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……
次日。
早交班后,许秋先给黎雪打了个电话,把昨天那女孩的病历调了过来。
黎雪汇报道:“儿科医生按你说的停了药,又查了肾上腺素定量测定和活检,好像真的有些问题……”
许秋看了眼报告。
正常人的肾上腺素血浆浓度不超过480个单位,尿肾上腺素则在0~80之间。
但,女孩血中浓度足足有一千多,而尿浓度也达到了400个单位的高位水平。
病理活检则发现一些充满血液的血管间隙和毛囊。
这两个项目,都让黎雪有些摸不着头脑。
临床上,肾上腺素水平一般是用来辅助判断高血压的,为什么给一个不明原因出血的小女孩做?
此外,活检提示血液充盈的毛囊等,又有什么意义?
“还有还有,许医生,你当时摸出来问题了对不对,为什么我摸不出来?”黎雪无法理解。
她算是很有天赋的医生了,各种临床技能都非常扎实,怎么可能一个简单的皮肤触诊都做不好?
许秋诚实地道:“我开挂了。”
“知道你开挂了,算了不说这个,肾上腺素水平和活检到底提示了什么?”
“血汗症。”
许秋口中这个词汇,让黎雪愣住了。
她赶紧用手边的电脑查了查文献库,才找到这个偏门的罕见病。
许秋继续解释:
“准确来说,是真皮缺损导致的血汗症。
病人体内皮肤基质无力,因此血液很容易异常积聚在血管中。
当血管腔的压力不断升高,血管腔就会破裂,随后血液便顺着汗腺导管渗出,甚至是出现在皮肤表面。”
黎雪满脸疑惑:“但是之前也做过活检,没发现扩张的血管或者是管腔碎片啊。”
许秋:“这就要扯到血汗症的发病机制了——间歇性出血。
之所以间断出血,正是因为血管腔碎片在渗出皮肤后会消失,血流停止则又会重建。
因此,只有发作期才能查出异常。”
黎雪默默地点了点头。
她想了想,又问道:“那,肾上腺素水平呢?”
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